宮腔粘連，是子宮內(nèi)膜炎癥或損傷后引起的一種生殖疾病，在各種宮腔炎癥、剖宮產(chǎn)或?qū)m腔操作后比較常見，尤其是在重復(fù)性人工流產(chǎn)術(shù)后，它的發(fā)病率會增加。

宮腔粘連發(fā)生后，比較常見的影響是月經(jīng)量減少、痛經(jīng)，但對于女性來說，大的影響莫過于影響生育，它可能讓想要備孕的女性遭遇懷不上、胎停育、流產(chǎn)或在接受試管嬰兒助孕后的反復(fù)種植失敗等情況。

那備孕女性如果遭遇以上情況，該如何“對付”呢？今天關(guān)于宮腔粘連的診療話題，希望能為久備不孕的女性提供一些幫助。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家表示首先要知道，宮腔鏡檢查是診斷宮腔病變的金標(biāo)準(zhǔn)，因此宮腔粘連可通過宮腔鏡檢查確診。此外，子宮腔超聲、輸卵管造影也可作為初步檢查手段。若醫(yī)生確診是宮腔粘連，通常有手術(shù)治療、藥物治療、物理屏障治療、中醫(yī)治療等多種方法。

在宮腔鏡直視下進行宮腔粘連分離，是目前解決宮腔粘連的手術(shù)治療方法。宮腔鏡檢查是通過女性生殖道進入宮腔的，不會在體表皮膚及陰道壁留下創(chuàng)口，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可在麻醉狀態(tài)下進行， 女性無需感到緊張。并且術(shù)后恢復(fù)快，很大一部分宮腔粘連的患者是通過宮腔鏡下的這種手術(shù)分離治療后增加懷孕幾率的。

由于分粘手術(shù)后存在再次粘連的可能性，分離術(shù)達標(biāo)后3-6個月是“黃金備孕期”，因此手術(shù)前需要進行全面評估與計劃，確保分離手術(shù)后能盡快順利懷孕。

通常用于宮腔粘連分離術(shù)后。雌激素、抗生素、阿司匹林、促性腺激素釋放激素、生長激素等藥物都可能用于術(shù)后治療。

抗生素：預(yù)防術(shù)后的感染及其導(dǎo)致的再粘連。

雌激素：促進子宮內(nèi)膜增生、修復(fù)，預(yù)防新的粘連。

阿司匹林：有利于改善子宮血循環(huán)，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。

促性腺激素釋放激素：可減少血管異生、術(shù)后炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)等，預(yù)防術(shù)后粘連。

由于宮腔粘連程度的不同及個體差異，醫(yī)生會結(jié)合個人實際情況進行藥物的選擇，幫助術(shù)后恢復(fù)，并預(yù)防術(shù)后再次粘連。足量、足療程服用藥物，遵從醫(yī)生指導(dǎo)，才能更好地徹底解決宮腔粘連的問題。

粘連復(fù)發(fā)是影響宮腔粘連分解術(shù)后妊娠結(jié)局的重要因素，輕至中度的宮腔粘連復(fù)發(fā)率大約為 1/3，而重度宮腔粘連的復(fù)發(fā)率則高達 2/3，因此，術(shù)后防止再粘連是治療成功的關(guān)鍵。

術(shù)中放置宮腔支撐球囊或節(jié)育環(huán)等物理屏障，使子宮四壁分離，從而防止宮腔粘連?；蛟谡尺B剛形成或未形成時，使用擴宮棒定期擴宮，這樣也可以預(yù)防宮腔粘連帶的生長。

對于宮腔粘連且想懷孕的女性來說，宮腔鏡手術(shù)是宮腔粘連的常用治療方式，藥物及屏障治療通常會作為手術(shù)后的輔助治療，另外，做好術(shù)后復(fù)查及隨訪尤為重要，及時評估粘連分解術(shù)后的恢復(fù)，有助于更好地推進備孕計劃。

一般通過活血化瘀、滋肝補腎、補氣養(yǎng)血等方法，結(jié)合內(nèi)服外治的治療手段，對宮腔粘連的治療可達到良好的輔助治療效果。

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