關于糖篩

備孕以及懷孕的媽媽都不陌生

你面對糖篩是什么心情呢?

你知道以下這些問題的答案嗎?

“糖篩前做些什么準備?

怎么做可以輕松過關?

怎么看指標?

怎么喝糖水?(為什么要喝糖水?)

以及

糖篩沒過怎么辦?

還有

母親血糖高對孩子的影響是什么?”

給出解答之前

我們先看一個真實故事

我查糖耐完全抱著無所謂的心理，因為這是我的第三胎，前面兩個都很順利。到了這個完全的放松，因為是夏天，西瓜，葡萄.榴蓮.雖然不經(jīng)常吃，但是吃的時候完全沒控制量。

等到去醫(yī)院查空腹血糖的時候，第一次查空腹6.1，醫(yī)生叫控制飲食，下次復查，那個時候沒有去看營養(yǎng)門診，也不知道怎么控制飲食，就吃吃黃瓜，吃吃番茄，米飯有時候都不吃。

但是第二次復查還是偏高，醫(yī)生說要繼續(xù)控制，不然糖耐不好過，那時候沒當回事。就想著，之前兩個都好好的，不就是喝個糖水，能有什么問題?

直到到我27周去做糖耐檢測，做出了結果一小時踩線，二小時高出將近1個點。

被確診妊娠糖尿病

我開始驚慌了

請意識到

這

是

一

個

對

你

和

孩子

都

很重要的問題

近年來，由于女性生育年齡增大、二胎比例增加、超重及肥胖流行率又上升、 飲食習慣改變和運動量減少等原因,我國妊娠期糖尿病的患病率持續(xù)大幅增長。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國妊娠期糖尿病(GDM)患病率已達17.5%，平均每6個孕媽媽中就有1個成為“糖媽媽”，遭遇“甜蜜”的煩惱。

孕期出現(xiàn)糖尿病會帶來媽媽和寶寶們許多不良得后果，像是巨大兒、生長受到限制、早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒低血糖、孕期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒，甚至出現(xiàn)死胎等遺憾的事情發(fā)生。只有孕期血糖控制穩(wěn)定，才可以大大降低這些不良的事件發(fā)生。

關于“糖篩”，這里整理了9條門診中常被孕媽咪們提到的問題，希望可以對提高大家的認知和配合上起到一定的作用。

問題1：懷孕前沒有糖尿病，家里人沒有糖尿病，人也不胖，我是不是不需要

妊娠期糖尿病是妊娠期特發(fā)的疾病，其發(fā)病率報道不一，有些地區(qū)可達15%，肥胖、家族史等高危因素則增加了妊娠期糖尿病的患病率。

即使沒有高危因素的媽媽，由于胎盤產(chǎn)生抗胰島素的成分，仍有可能發(fā)生妊娠期糖尿病;另外，孕期不合理飲食也可能產(chǎn)生糖尿病，因此，每個孕產(chǎn)婦都建議篩查。

問題2：為了躲避診斷糖尿病(也有認為糖水太難喝了)，能不能少喝一點糖水(包括喝后吐了一部分的)，或者偷偷倒掉點。

有的孕婦會有上述情況。不過妊娠期糖尿病對母體及胎兒存在巨大影響，其中包括流產(chǎn)(尤其是孕足月未知原因胎死宮內(nèi))、新生兒肺成熟不良、新生兒先天畸形(主要以心臟為主)等，這些都是需要重視的。

因此，為了對孕媽媽和胎寶寶負責，應避免上述情況發(fā)生，隔天重新檢查血糖。

問題3：我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一點點，應該不要緊的吧?

糖耐量試驗是確診試驗，所有指標界值是經(jīng)過循證醫(yī)學研究制定的，其實只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的結論。

及時發(fā)現(xiàn)糖尿病，立刻自我監(jiān)測血糖，飲食控制，可大幅度減少不良結局的發(fā)生。

問題4：一天五次測手指血糖，手太痛了，我能不能只飲食控制，不監(jiān)測?

血糖的控制是有一定范圍的，不能高，也不能太低。有些孕媽媽單純克制三餐的攝入量，可能把血糖降到了3.3mmol/L以下，出現(xiàn)頭暈、出冷汗等情況(即低血糖癥狀)，嚴重者可危及生命的。

另外，飲食攝入不足，會出現(xiàn)一種叫“酮體”的物質，這種物質可能影響胎兒大腦的發(fā)育哦!因此監(jiān)測血糖是必要的，在剛剛診斷出來時要密切關注血糖，一般監(jiān)測五次(三餐后兩小時、空腹及晚十點)，連續(xù)三天。血糖平穩(wěn)后一周監(jiān)測兩天，每天五次。

問題5：要打胰島素，我可以在家自行調整嗎?

由于胰島素的種類較多，包括短效、中效、長效、混合胰島素，且不同種類的注射時間段和次數(shù)是不同的。

另外，妊娠期糖尿病的胰島素治療是因人而異的，需根據(jù)監(jiān)測的血糖后決定進一步治療方案。初次使用胰島素或者更換胰島素是需要住院的，一是避免過量注射導致的低血糖等情況，二是學會胰島素注射方法，三是監(jiān)測“酮體”。

待血糖控制穩(wěn)定后，可以在家自我監(jiān)測和治療。

問題6：妊娠期糖尿病分娩后血糖恢復正常就能高枕無憂了嗎?

妊娠期糖尿病是妊娠期的特發(fā)疾病，分娩結束后血糖會自動慢慢恢復正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素，妊娠期糖尿病患者以后發(fā)生糖尿病的幾率比正常的要大。因此坐母嬰護理期間也不要大吃大喝，主要隨訪產(chǎn)后的血糖變化。

問題7：妊娠期糖尿病的飲食控制主要是控制主食嗎?

很多孕媽媽認為控制飲食主要是控制主食，而對肉類、零食、油脂等不加以控制。這種做法一方面會導致主食攝入不足，體內(nèi)的脂肪蛋白質代謝，產(chǎn)生酮癥而影響胎兒的發(fā)育;另一方面其它高熱量食物的攝入導致其它疾病的風險增加，最終引起飲食控制失敗。因此妊娠期糖尿病孕婦應對主食和副食均衡控制，保證每天最基本的營養(yǎng)需要。

問題8：通過少吃或者不吃就能達到理想的血糖控制目標嗎?

有些孕媽媽擔心妊娠期糖尿病會對寶寶造成不良影響，為了達到控制血糖的目的，過分的少吃或者不吃食物，這種做法也是不可取的。

過分的限制飲食容易出現(xiàn)低血糖，低血糖和高血糖一樣都會影響母兒健康。

控制飲食要在保證基本的營養(yǎng)需要的基礎上進行控制。

問題9：妊娠期糖尿病控制飲食會導致寶寶營養(yǎng)缺乏嗎?

妊娠期糖尿病只要合理的進行飲食控制，少食多餐，進食后適當進行運動，基本還是可以保證母親和胎兒的營養(yǎng)的。

如果妊娠期糖尿病的血糖不加以控制，則高血糖會引起母親和胎兒多種并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，所以孕媽媽無需太過擔心。有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。對糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦，應放寬剖宮產(chǎn)指征。

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在懷孕期間連貫而且定期的檢查能及時了解孕媽媽身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況，便于及時發(fā)現(xiàn)問題并防止出現(xiàn)分娩的困難，保障母親和胎兒的健康和安全，做到優(yōu)生優(yōu)育。所以，在孕期按時接受醫(yī)生建議的產(chǎn)檢是非常必要的。