高齡經(jīng)產(chǎn)婦指年齡≥35歲分娩1次或以上的產(chǎn)婦。35歲以后的女性生育能力功能明顯下降，懷孕失敗率比非高齡孕婦有所增高，而45歲以后，有一半的孕婦存在流產(chǎn)的危險(xiǎn)。即使懷孕了，35歲以后，女性盆腔已經(jīng)基本固定，關(guān)節(jié)韌帶逐漸變硬，不易擴(kuò)張，子宮收縮力和陰道伸張力也較差，這些均會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)間延長、難產(chǎn)機(jī)會(huì)增加甚至產(chǎn)后出血。高齡孕婦行剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)等助產(chǎn)的比例比非高齡產(chǎn)婦鉗產(chǎn)等助產(chǎn)的比例比非高齡孕婦要高一些。而已經(jīng)生育過孩子的高齡經(jīng)產(chǎn)婦更是臨床醫(yī)生的重點(diǎn)監(jiān)測對象。
積極補(bǔ)葉酸
遠(yuǎn)離小寵物
遠(yuǎn)離香煙二手煙
減少使用電腦的時(shí)間
不化妝不涂指甲油
積極治療慢性病
從孕前3個(gè)月開始到懷孕3個(gè)月，每個(gè)婦女都應(yīng)該補(bǔ)充小劑量葉酸，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，對于“大齡媽媽”更是如此，因?yàn)樗麄兊暮⒆影l(fā)生神經(jīng)管畸形的可能性更高。
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養(yǎng)有寵物的家庭，應(yīng)該把寵物寄養(yǎng)在別人家一段時(shí)間，因?yàn)樨?、狗、禽等?dòng)物身上可能寄生有弓形蟲，而弓形蟲的感染可造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，造成胎兒腦積水、視力下降等畸形，造成新生兒肺炎、肝脾腫大、黃疸及意識(shí)障礙等。
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香煙中的有害物質(zhì)可使胎兒發(fā)生先天畸形、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要比其他胎兒大2~3倍，而她們的寶寶出生后的體格、智力發(fā)育也會(huì)受到影響，所以，應(yīng)該盡量在孕前遠(yuǎn)離香煙并減少被動(dòng)吸煙。
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應(yīng)該盡量減少電腦前的工作，即使不能完全脫離也要盡可能避免電腦的側(cè)面和背面朝向自己，因?yàn)殡娔X的背側(cè)面輻射強(qiáng)。在不需要的時(shí)候應(yīng)盡量關(guān)閉電腦，或每一小時(shí)左右到室外活動(dòng)一會(huì)兒，都會(huì)減少電腦的危害。
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在孕前準(zhǔn)備階段直至哺乳期都盡量減少化妝，避免染發(fā)，不涂指甲油。因?yàn)榛瘖y品中的鉛可以經(jīng)皮膚、粘膜吸收，產(chǎn)前接觸鉛過量可損傷胎兒腦組織，以致影響兒童期的體格和智力發(fā)育。
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高齡孕產(chǎn)婦還應(yīng)該注意以下幾類疾病：心臟病、高血壓、糖尿病、腎臟疾病、貧血、陰道炎、痔瘡。因?yàn)樵衅谟捎谔荷L發(fā)育的需要，母體在激素的作用下，各系統(tǒng)都會(huì)相應(yīng)發(fā)生一系列適應(yīng)性的生理變化，有可能會(huì)對母體既往的疾病有所影響?；加写祟惣膊〉呐?，孕前一定要征求相關(guān)科室醫(yī)生的意見，了解自身的身體狀況能否耐受孕期各系統(tǒng)所要承受的負(fù)擔(dān)。
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《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》中的明確規(guī)定，年齡超過35歲的孕婦需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
目前，臨床上主要開展以下幾種產(chǎn)前診斷：
孕前檢查健康“孕”程第一步
遺傳方面
可抽血檢查染色體、血型、基因分析；
免疫方面
可抽血查抗精子抗體、抗卵磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、狼瘡因子等：
生殖器方面
可以做B超了解子宮體、子宮頸卵巢、輸卵管的情況
環(huán)境方面
可做微量元素檢測或?qū)τ挟愇兜沫h(huán)境進(jìn)行檢測。
感染方面
須做白帶和血液檢查，以排除滴蟲、霉菌，HPV：支原體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染；
內(nèi)分泌方面
可抽血查甲狀腺功能、血糖、性激素檢查；
- 01遺傳方面
充足睡眠是高齡孕婦提高免疫力，保證母子身體健康良好狀態(tài)的重要保障。除每天夜間保證8~9小時(shí)睡眠外，中午還應(yīng)當(dāng)保證1小時(shí)午睡，膳食中增加核桃、酸棗仁等食品。
- 03孕期保健
高齡初產(chǎn)婦難產(chǎn)率高，應(yīng)縮短檢查間隔時(shí)間。另外要特別注意血壓和尿液的變化，防止出現(xiàn)異常情況
- 05正確睡姿
早孕期對睡姿沒有嚴(yán)格要求，孕晚期的時(shí)候，子宮增大，發(fā)生右旋，如長期采取右側(cè)臥位或仰臥位，容易使子宮供血受影響，也可以使回心血量及心排血量減少，發(fā)生低血壓。因此推薦的睡姿為左側(cè)臥位，當(dāng)然保持一個(gè)姿勢不變是不可能的，可以多變換姿勢，不壓迫腹部就可以了。
- 02滋補(bǔ)腎氣
從中醫(yī)角度來看，高齡孕婦比較容易流產(chǎn)。年齡大者難免腎氣衰，或氣血不足，因此，孕婦有必要用中藥安胎和調(diào)養(yǎng)。另外還可采取食療與藥療相結(jié)合以保持腎精的充足。
- 04預(yù)防感染
孕婦接觸化學(xué)藥物、感染病毒等很有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天畸形或異常。懷孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，應(yīng)經(jīng)常洗澡，每天洗外陰部，勤換內(nèi)衣，保持清潔，促進(jìn)皮膚的排泄功能。
- 06節(jié)欲保胎
孕期過頻不科學(xué)性交，是導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、早期破水和產(chǎn)褥感染的重要原因。懷孕4個(gè)月后的健康準(zhǔn)媽媽，可以進(jìn)行適度的性生活的。孕晚期盡量避免性生活，孕36周后嚴(yán)禁性交。
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01受孕難
女性生殖力會(huì)隨年齡增加而逐漸下降，女性適宜的生育年齡在25-30歲，35歲后懷孕，懷孕幾率會(huì)明顯下降。
大齡女性懷孕容易在心理上產(chǎn)生不良情緒會(huì)導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌紊亂，排卵不規(guī)律，影響受孕。此外隨著年齡的增長，婦科疾病也開始增多，這也是引起高齡產(chǎn)婦受孕難的因素之一。
02流產(chǎn)
高齡產(chǎn)婦的流產(chǎn)率也會(huì)隨著年齡的增長而增加。隨著年齡的增長，影響卵巢功能的有害因素不斷增加，排出的卵子質(zhì)量也呈逐年下降趨勢。卵子的質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致受精卵的質(zhì)量下降，進(jìn)而埋下流產(chǎn)的禍根。
03胎兒發(fā)育不良
由于卵巢及睪丸會(huì)隨著年齡增長逐漸衰老蛻變，它們所產(chǎn)生的卵子和精子也自然老化、蛻變，染色體畸變機(jī)會(huì)增多，畸形胎兒及某些遺傳病發(fā)生率就會(huì)增高。
此外，胎盤發(fā)育不良或胎盤老化，會(huì)導(dǎo)致供應(yīng)胚胎乃至胎兒的血流量減少，胎兒營養(yǎng)缺乏，就會(huì)引起胎兒發(fā)育遲緩或畸形兒，甚至導(dǎo)致胎兒死亡。
04妊娠合并癥
高齡孕婦合并癥、并發(fā)癥較年輕孕婦多，常見的有妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等。
05分娩風(fēng)險(xiǎn)高
由于年齡的關(guān)系，高齡產(chǎn)婦的分娩過程會(huì)比年輕產(chǎn)婦有更多的困難，10%的高齡產(chǎn)婦會(huì)早產(chǎn)，而且產(chǎn)程比一般人的長，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。
- 瘢痕子宮
- 妊娠期糖尿病
- 前置胎盤
- 清宮史
- 產(chǎn)后出血
- 羊水栓塞
- 靜脈血栓
01瘢痕子宮
因?yàn)槲覈蠖鄶?shù)女性只生育1胎，其中的大多數(shù)又選擇了剖宮產(chǎn)，如今政策開放了，想生育二胎了，但之前的剖宮產(chǎn)可能已埋下隱患——瘢痕子宮。這樣再次妊娠的話，就面臨諸多危險(xiǎn)，發(fā)生前置胎盤，尤其兇險(xiǎn)性前置胎盤、子宮瘢痕妊娠、再次剖宮產(chǎn)等概率較大，也易發(fā)生大出血、子宮破裂，甚至危及生命。
02妊娠期糖尿病
年齡是妊娠期糖尿病的高危因素，高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著高于適齡孕婦。研究顯示 47 歲以上孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率是 27 歲以下者的5.5倍。
03前置胎盤
近年來，胎盤因素逐漸取代宮縮乏力，成為導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血的主要病因，同時(shí)也是子宮切除的首要病。需要注意的是，年齡每增加1歲，發(fā)生前置胎盤的危險(xiǎn)增加12%。因?yàn)殡S著年齡增加，越來越多的膠原蛋白替代了子宮肌層動(dòng)脈壁的正常肌肉成分。這些血管壁損害可以限制動(dòng)脈管腔的擴(kuò)張，繼而影響胎盤的血運(yùn)。
04清宮史
（此清宮非彼清宮）高齡婦女再生育時(shí)往往有多次人工流產(chǎn)、分娩史、子宮手術(shù)史。由于多次清宮，子宮內(nèi)膜受損引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性改變，胎盤血供不足，為攝取足夠的營養(yǎng)，胎盤面積擴(kuò)大，延伸至子宮下段，使前置胎盤和胎盤形態(tài)異常發(fā)生率增加。
05產(chǎn)后出血
高齡經(jīng)產(chǎn)婦在間隔多年后再次妊娠，期間有避孕失敗多次流產(chǎn)經(jīng)過，可造成子宮創(chuàng)傷，使子宮壁變薄，且子宮下段、宮頸內(nèi)口存在不同程度的陳舊性損傷，再次妊娠分娩時(shí)的子宮收縮過強(qiáng)或各種不適當(dāng)?shù)拇弋a(chǎn)、引產(chǎn)是誘發(fā)羊水栓塞、子宮破裂及軟產(chǎn)道損傷等重要原因。因此，在分娩的過程中，應(yīng)提倡“回歸自然”，盡可能減少對正常產(chǎn)婦生產(chǎn)過程不必要的干預(yù)，以期達(dá)到減少或避免并發(fā)癥出現(xiàn)的目的。
06羊水栓塞
產(chǎn)后出血和臟器損傷是高齡經(jīng)產(chǎn)婦常見而嚴(yán)重的分娩時(shí)并發(fā)癥，有文獻(xiàn)報(bào)道高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率是年輕經(jīng)產(chǎn)婦的6.3 倍。因?yàn)楦啐g經(jīng)產(chǎn)婦精神高度緊張、產(chǎn)程中體力消耗大，孕產(chǎn)次多，子宮肌纖維損傷嚴(yán)重，影響子宮收縮和縮復(fù)功能引起產(chǎn)后出血。此外，高齡經(jīng)產(chǎn)婦生殖道感染多，纖維結(jié)締組織增生，組織彈性差，加上高齡經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重普遍增大，增加產(chǎn)道負(fù)擔(dān)，宮頸陰道裂傷常常發(fā)生，增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率。
07靜脈血栓
高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期間往往處于高凝狀態(tài)、靜脈回流障礙、分娩或剖宮產(chǎn)時(shí)血管內(nèi)皮受損，加之產(chǎn)婦活動(dòng)減少、臥床增多、體型肥胖等均為靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)褥期長期臥床也增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而妊娠期高血壓疾病更加重了這一變化，由于血管痙攣及血管內(nèi)皮損傷，血管通透性增加，血漿膠體滲透壓下降，血容量相對不足，血液處于高凝狀態(tài)，40%的重度子癇前期患者存在血栓形成傾向。
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01孕期檢查 健康“孕”程第二步
孕期檢查是指女性在懷孕期間的專項(xiàng)檢查，孕期檢查能及時(shí)了解孕婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況保障母親和胎兒的健康和安全，做到優(yōu)生優(yōu)育。隨著新生兒缺陷率呈上升趨勢， 使得孕期檢查的重要性日益彰顯。對孕媽媽來說，孕期的檢查絕對不可忽視。孕期檢查主要檢查哪些呢？
監(jiān)測血壓
由于高齡孕媽咪容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，所以要在孕期定期監(jiān)測血壓。
血糖篩查試驗(yàn)
高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率較高。所以，應(yīng)在懷孕28周左右進(jìn)行血糖篩查試驗(yàn)
超聲波檢查
超聲波檢查是妊娠期常做的一項(xiàng)檢查，高齡孕媽咪在懷孕期間至少要做2～3次B超檢查
骨盆測量
骨盆是胎兒娩出的必經(jīng)通道，其大小、形態(tài)和各徑線的長短直接關(guān)系到分娩能否順利進(jìn)行
胎心監(jiān)護(hù)
在懷孕的最后1個(gè)月，高齡孕媽咪要特別注意胎動(dòng)情況，有條件者可以一周做一次，以了解胎兒在宮內(nèi)的安危。
DNA產(chǎn)前檢測
安琪兒DNA產(chǎn)前檢測一次篩查一步到位，不用再做羊水穿刺。
02安琪兒更多特色檢查技術(shù)
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- 什么年紀(jì)生育好？
從母子健康、家庭生活以及工作學(xué)習(xí)等方面考慮，生育的理想年齡應(yīng)是25～30歲，盡量不超過35周歲。從純生物學(xué)上來說，25歲左右是女性較好的生育年齡，這時(shí)子宮頸管彈性好，容易擴(kuò)張，子宮肌肉收縮有足夠力量，容易平安分娩。
- 高齡產(chǎn)婦可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？
妊娠期并發(fā)癥：異常體重增加、肥胖、妊娠期糖尿病、慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)前出血、前置胎盤、多胎妊娠、胎膜早破、早產(chǎn)；
產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥: 胎先露異常、頭盆不稱、異常產(chǎn)程、產(chǎn)程中催產(chǎn)素應(yīng)用增加、剖宮產(chǎn)增加、陰道器械助產(chǎn)增加、肛門括約肌斷裂增加、產(chǎn)后出血等；
另外還要著重提醒，高齡產(chǎn)婦易發(fā)生死產(chǎn)，尤其在妊娠37~41周達(dá)到高峰。 - 為什么高齡經(jīng)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高？
高齡產(chǎn)婦再生育產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)在于靜脈血栓形成、瘢痕子宮再次妊娠發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤，致產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血增加，瘢痕子宮再次妊娠致手術(shù)后的隱性大出血，母嬰死亡率高等。
- 第一胎與第二胎間隔多久好？
從醫(yī)學(xué)角度上來說，女性順產(chǎn)生育完半年后就能再懷孕，但這樣可能影響孩子的哺乳，建議間隔的時(shí)間長一點(diǎn)。剖宮產(chǎn)的婦女，至少應(yīng)該避孕兩年再懷孕，因?yàn)閮赡旰笞訉m疤痕恢復(fù)狀況較好，更加安全。
- 高齡婦女哪些情況不適合生二胎？
有些內(nèi)科疾病不適合懷孕，或者懷孕的風(fēng)險(xiǎn)很大，例如風(fēng)濕免疫疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等。生育二胎的婦女，雖然在一胎時(shí)有過健康檢查，但孕前仍需要詳細(xì)地檢查，尤其是高齡婦女，在醫(yī)生的幫助下懷孕生產(chǎn)。
- 長期避孕或者上環(huán)的婦女怎么備孕？
專家建議，高齡婦女建議停止避孕措施半年以上懷孕較好，如服用避孕藥，短效的避孕藥停藥后可以懷孕；長效的避孕藥則建議停藥后間隔半年。
