分娩方式，不止一種選擇
 

　　婦產(chǎn)科專家開課

　　專業(yè)開講“分娩方式的選擇”

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的調(diào)查報告顯示，中國剖宮產(chǎn)率高達(dá)50%，高居世界，大大超過世衛(wèi)組織剖宮產(chǎn)率警戒線15%，而英美等發(fā)達(dá)國家，剖宮產(chǎn)率均在警戒線以下，日本僅為7%。醫(yī)學(xué)雜志顯示，在中國，25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要，每年有500萬例的剖宮產(chǎn)是可以自然分娩的，是什么導(dǎo)致媽媽們在沒有醫(yī)學(xué)指征的情況下，堅決地選擇剖宮產(chǎn)呢?很多人的答案是剖宮產(chǎn)“微痛”“安全”。然而剖宮產(chǎn)是理想的分娩方式選擇嗎?

　　12月12日，安琪兒國際孕教學(xué)院開課，專門為孕媽講述“分娩方式的選擇”。 從事婦產(chǎn)科臨床和教學(xué)工作27年的安琪兒婦產(chǎn)科副主任王醫(yī)生專業(yè)開講，為孕媽們介紹了順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、鎮(zhèn)痛分娩與水中待產(chǎn)等分娩方式及其優(yōu)缺點、適合人群。

　　她指出，減少醫(yī)學(xué)干預(yù)，回歸自然，讓孕婦和胎兒主動參與并完成分娩過程，才是理想的分娩方式，這樣也是對女性分娩本能好的尊重。每個媽媽都應(yīng)充分了解不同的分娩方式，為自己和寶寶作出好的分娩選擇。

　　剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)安全?

　　分娩觀念猛于虎

　　在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度以前，順產(chǎn)是女性分娩初和的選擇，也是自然的選擇。當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，愿意選擇剖宮產(chǎn)的媽媽越來越多，我國顯著高于發(fā)達(dá)國家的剖宮產(chǎn)率是這一現(xiàn)象的好詮釋。在很多人的想象中，剖宮產(chǎn)仿佛“睡一覺孩子就出生了”，既安全又不痛，它的確能很好地緩解初產(chǎn)孕婦對生產(chǎn)的恐懼和擔(dān)心，因此孕媽自己選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的現(xiàn)象已變得司空見慣。

　　曾在西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院工作十余年的王主任說，“如果一個普通的孕婦，她要求做剖宮產(chǎn)。 作為醫(yī)生，我們會先與之溝通，因為剖宮產(chǎn)畢竟是一個手術(shù)，在一定程度上對母親生理結(jié)構(gòu)有傷害的同時，孕婦和胎兒依然存在許多風(fēng)險，如麻醉意外、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫，這些近期并發(fā)癥較自然分娩(順產(chǎn))發(fā)生率高，還有遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、避孕與再孕困難、再次妊娠的疤痕部位妊娠等等，嚴(yán)重時均可危及母兒生命。所以沒有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，是不值得的，也是應(yīng)該杜絕的。”

　　據(jù)王主任介紹，剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，它并不適合所有孕媽，只是適合有妊娠合并癥及并發(fā)癥或自然分娩過程中出現(xiàn)異常情況的孕婦，如部分或中央型前置胎盤、重度子癇前期、重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、骨盆出口狹窄、胎位不正、頭位難產(chǎn)、胎兒窘迫等不能經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)是解決高危妊娠和難產(chǎn)的另一種分娩方式，作為自然分娩的一種補充。“怕疼可以理解，我們也有相應(yīng)的分娩鎮(zhèn)痛措施可以提供給孕媽媽們選擇，僅僅因為怕痛而無醫(yī)學(xué)指征就選擇剖宮產(chǎn)，是草率的，是不可取的，因為孕媽媽們放棄了更真切感受生命到來的獨特體驗，以自己較大創(chuàng)傷的方式迎接新生命的到來，而且并沒能減少自己和寶寶的風(fēng)險。我們醫(yī)生比較難以理解的是，有的孕媽為挑選吉日而要求手術(shù)。“

　　理想的分娩方式：

　　產(chǎn)婦胎兒主動參與分娩過程

　　分娩這件事，猶如瓜熟蒂落。自古以來，女性陰道分娩是一種人類繁衍本能的選擇。經(jīng)過那么多漫長的時間，陰道分娩經(jīng)受住了人類歷史長河的考驗。比起剖宮產(chǎn)，陰道分娩創(chuàng)傷更小，并發(fā)癥更少。胎兒經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓，可排出積存在肺間質(zhì)里的羊水，免除新生兒濕肺和呼吸窘迫的發(fā)生。順產(chǎn)可增進(jìn)母子溝通配合，增強當(dāng)母親的責(zé)任感。從產(chǎn)后來看，順產(chǎn)有利于惡露排出，子宮復(fù)原，產(chǎn)后恢復(fù)快，不影響以后再次或多次生育，奶來的時間早，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)。陰道分娩對母兒更安全，利大于弊。

　　陰道分娩，我們通常所說的順產(chǎn)，也有其缺點，宮縮疼，產(chǎn)程久，對陰道有一定損傷，可能會影響性生活。遇到難產(chǎn)等情況，可能需要轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)，造成雙重傷害。難產(chǎn)情況也是促使孕媽選擇剖宮產(chǎn)的重要原因之一。

　　目前，順產(chǎn)也有許多改良的更人性化的方式，幫助孕媽減少宮縮疼痛，譬如自由體位待產(chǎn)與分娩、鎮(zhèn)痛分娩、水中待產(chǎn)。鎮(zhèn)痛分娩效果較好，在國內(nèi)應(yīng)用也廣泛，讓孕婦在可耐受的痛覺中待產(chǎn)和分娩。水中待產(chǎn)是歐美國家風(fēng)行的分娩方式，有良好的緩解疼痛和縮短產(chǎn)程的作用。2015年安琪兒將水中待產(chǎn)引進(jìn)重慶，重慶從此也可開展水中待產(chǎn)。

　　“一般身體健康的人只要有正確的心態(tài)，足夠的信心，正規(guī)的產(chǎn)前檢查，正常分娩的四要素(精神心理、產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒)均正常且相互適應(yīng)都是可以平安度過自然分娩的。”王副主任說，“醫(yī)學(xué)比較提倡的分娩方式是產(chǎn)婦在清醒的狀態(tài)下，與腹中寶寶一起參與分娩過程，伴隨著宮縮感受，迎接新生命的到來。”

　　課程現(xiàn)場，王副主任解答了多位孕媽關(guān)于分娩方式選擇的疑問。