什么是胎盤(pán)早剝？
妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝。
胎盤(pán)是媽媽與胎兒進(jìn)行氧氣、二氧化碳交換，也是胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝產(chǎn)物的渠道。如果發(fā)生胎盤(pán)剝離，意味著對(duì)胎兒的氧氣和能量物質(zhì)的供應(yīng)終止。此時(shí)，如果不能迅速娩出胎兒可危及孕媽媽和胎兒生命。
胎盤(pán)早剝，發(fā)生在妊娠20周以后或分娩期，如在這期間你的身體出現(xiàn)以下幾種狀況，那你就需要盡快去醫(yī)院了：
1、產(chǎn)前出血：產(chǎn)前顯性出血量的多少差異很大，少量的出血僅類似見(jiàn)紅，實(shí)際上很多胎盤(pán)早剝病人產(chǎn)前并無(wú)陰道流血的表現(xiàn)，如發(fā)生隱性產(chǎn)前出血?jiǎng)t易被忽略，延誤診斷和治療。
2、血性羊水：胎盤(pán)早剝時(shí)，如果出血穿破羊膜流入羊水中可形成血性羊水，若同時(shí)出現(xiàn)子宮敏感，松弛性差，則應(yīng)懷疑胎盤(pán)早剝。因此破膜時(shí)應(yīng)注意觀察羊水的性狀，如發(fā)現(xiàn)血性羊水必須進(jìn)一步檢查，以免誤診漏診。
3、疼痛：主要是腹痛和腰骶部疼痛。一般說(shuō)來(lái)，附著于子宮前壁位置的胎盤(pán)早剝多表現(xiàn)為腹痛，尤其是剝離部位的疼痛；如附著于子宮后壁的胎盤(pán)發(fā)生早剝，則腹痛及子宮壓痛并不明顯，而表現(xiàn)為腰痛或深部盆腔內(nèi)持續(xù)疼痛。
4、子宮敏感或高張狀態(tài)：表現(xiàn)為子宮持續(xù)較硬、不松弛。如有宮縮，在宮縮間歇期子宮也不變軟，而處于高張狀態(tài)，難以觸摸清楚胎方位，這是胎盤(pán)后血腫或血液刺激宮壁收縮所致。
5、不明原因的早產(chǎn) ：當(dāng)胎盤(pán)邊緣部剝離時(shí)，影響了羊膜和絨毛膜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，繼而使蛻膜壞死，激活并釋放前列腺素誘發(fā)宮縮，營(yíng)養(yǎng)不良的羊膜易破裂而引發(fā)早產(chǎn)。因此，早產(chǎn)分娩后應(yīng)常規(guī)檢查有無(wú)胎盤(pán)早剝的跡象。
6、不明原因的胎心改變：可表現(xiàn)為胎心加速（>160次/分）；更多見(jiàn)的為胎心減慢（<120次/分）；少數(shù)為胎心突然消失，胎兒死亡。 胎心加速表示胎兒處于缺血缺氧的代償階段；胎心減慢，尤其胎心監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)晚期減速提示胎兒宮內(nèi)窘迫。
胎盤(pán)早剝嚴(yán)重威脅母兒生命，母兒的預(yù)后取決于處理是否及時(shí)恰當(dāng)。治療原則為早期識(shí)別、積極處理休克、及時(shí)終止妊娠、控制DIC、減少并發(fā)癥。
引起胎盤(pán)早剝的原因和預(yù)防
胎盤(pán)早剝發(fā)生原因主要與母親全身情況，以及子宮局部狀態(tài)相關(guān);如妊娠期高血壓疾病或腎臟疾病,高齡產(chǎn)婦和多次生產(chǎn)，雙胎妊娠，子宮受到外力撞擊等原因。對(duì)于胎盤(pán)早剝的預(yù)防就是做好定期產(chǎn)檢，積極預(yù)防與治療妊高癥。妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。
