重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院藥劑科主任  楊蒙蒙

畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院藥學(xué)部副主任、美國(guó)UIC臨床藥學(xué)訪問學(xué)者

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師培訓(xùn)項(xiàng)目帶教藥師、臨床藥師。

中國(guó)藥學(xué)會(huì)“優(yōu)秀藥師”，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)“優(yōu)秀臨床藥師”。

專業(yè)特長(zhǎng)：

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院藥劑科主任楊蒙蒙博士：在用藥門診的咨詢中，很多媽媽在孕早期，不知道懷孕的情況下，吃了感冒藥、抗菌藥、甚至還有的吃了避孕藥。確認(rèn)懷孕后，焦慮難安，不知道寶寶該不該要。

的確，孕早期是胎兒器官分化形成的時(shí)期，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，孕婦需要特別注意，用藥不當(dāng)，可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、發(fā)育畸形或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

但，即使用了藥，孕媽媽也不必過于擔(dān)心，在卵子受精后1周內(nèi)，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響;受精1-2周內(nèi)用藥，受精卵剛剛種植在子宮內(nèi)膜，還沒分化出不同的細(xì)胞，也沒分化出組織和器官，所以也不會(huì)導(dǎo)致寶寶畸形。另外，胚胎在細(xì)胞分裂過程中，有一個(gè)自我糾錯(cuò)功能，如果細(xì)胞分裂順利，胎兒就會(huì)健康成長(zhǎng)下去，如果細(xì)胞分裂不順利，寶寶就會(huì)被自然淘汰掉。 

受精后3-8周(停經(jīng)5-10周)是胚胎各器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。這個(gè)時(shí)間內(nèi)，盡量不要用藥，包括保健品。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。

有一些孕媽媽最常見的關(guān)心的孕早期用藥問題，在這集中和孕媽媽一起聊聊。

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

緊急避孕藥對(duì)胎兒有影響嗎？
楊博士：懷孕4周內(nèi)，也就是受精后2周內(nèi)，胚胎還沒有在子宮內(nèi)扎根生長(zhǎng)，藥物對(duì)胎兒影響是“全”或“無”，“全”是接收藥物全部影響，胚胎早期死亡出現(xiàn)流產(chǎn)而自然淘汰。“無”是沒有收到藥物影響，胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。這也是臨床安全期的說法。但是少數(shù)藥物從身體內(nèi)排出的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)有明確的致畸證據(jù)，不適用這個(gè)原則。緊急避孕藥是一種短效的孕激素，很快從身體里代謝排出體外，因此不用擔(dān)心。如果沒有出現(xiàn)流產(chǎn)，胚胎應(yīng)該是正常發(fā)育的。雖然緊急避孕藥沒有胚胎致畸性，但存在導(dǎo)致宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

先兆流產(chǎn)可以使用黃體酮嗎？
楊博士：先兆流產(chǎn)可以使用黃體酮。黃體功能異常是導(dǎo)致早期妊娠流產(chǎn)的重要原因之一。由于黃體功能不足使得產(chǎn)生的孕激素水平低下會(huì)導(dǎo)致妊娠蛻膜反應(yīng)不良，影響胚胎著床及發(fā)育，而且低水平孕酮會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌易激惹，導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，可以選擇補(bǔ)充黃體酮治療因黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

妊娠期使用布洛芬對(duì)胎兒有影響嗎？
楊博士：布洛芬對(duì)胎兒的影響與使用時(shí)的胎齡有關(guān)：懷孕4周內(nèi)，也就是受精后2周內(nèi)，布洛芬對(duì)受精卵是“全”或“無”的影響，既自然流產(chǎn)或無影響，如果后續(xù)檢查提示胚胎發(fā)育正常，則可排除布洛芬對(duì)胎兒的影響；在懷孕早期和中期使用布洛芬，并不會(huì)增先天缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，是妊娠早中期使用非甾體抗炎藥的首選；孕28周開始，使用布洛芬會(huì)增加動(dòng)脈導(dǎo)管收縮的風(fēng)險(xiǎn)，不建議使用；妊娠發(fā)熱可以考慮使用對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)孕婦而言是最安全的退熱藥。