生孩子最大的感受就是痛，那“扭曲”的五官，那撕心裂肺的喊叫，讓看的人都感覺疼，生孩子的那種疼痛只有經(jīng)歷過的媽媽，才能真真切切體會到那份痛。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有無痛分娩可以減輕孕媽分娩時的疼痛，但很多孕媽對無痛分娩有很多的擔憂，擔心對胎兒不好，擔心留下后遺癥，這一切的擔憂只是因為孕媽們根本不清楚無痛分娩究竟是怎么實施的，用什么方法?怎么用?什么時候用?下面就讓重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任鄭勇來為孕媽們排憂解惑。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任  鄭勇)

無痛分娩方式之硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛

我們通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，即利用醫(yī)學措施使產(chǎn)痛減輕甚至消失，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。分娩鎮(zhèn)痛的方法有非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩種。非藥物性包括導樂分娩、拉瑪澤呼吸法、水中分娩等，藥物鎮(zhèn)痛目前應(yīng)用較多的方法是硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛是通過阻滯子宮、宮頸向大腦的傳導痛覺的神經(jīng)通路來實現(xiàn)的，注入脊柱硬膜外的鎮(zhèn)痛藥物阻斷了疼痛信號通過神經(jīng)根傳遞到大腦的通路。通俗來講，人體神經(jīng)像樹枝一樣分散到全身各個部位，脊柱中間的神經(jīng)相當于樹干，其中部分神經(jīng)專門傳導痛感到大腦。麻醉醫(yī)師采用精巧的技術(shù)手段將一根細小的導管放到樹干周圍，即對負責傳導產(chǎn)痛的周圍神經(jīng)持續(xù)地注入藥物，以此阻斷疼痛信號向大腦傳遞，使孕媽在骨盆腔肌肉放松，并且產(chǎn)痛減少八九成的情況下，能意識清醒，積極主動配合參與整個分娩過程，安心享受分娩的幸福。

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛什么時候用？

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛是從確定孕媽產(chǎn)程開始，子宮出現(xiàn)規(guī)律收縮，陣痛逐漸加劇，使用非藥物鎮(zhèn)痛也不能緩解時，即可向麻醉醫(yī)師提出硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛娩的要求。

經(jīng)過麻醉醫(yī)師詳細的評估，孕媽如無相關(guān)禁忌癥（如凝血功能異常，腰椎外傷/手術(shù)史等），即可簽署知情同意書，開始實施分娩鎮(zhèn)痛。這個時候孕媽就需要側(cè)臥位躺在LDR產(chǎn)床上，將整個背部暴露出來，腰部后屈，雙手盡量去抱雙膝關(guān)節(jié)，保持這個體位對順利操作非常重要。麻醉醫(yī)師會在孕媽腰部硬膜外腔放置導管，連接輸注泵自動持續(xù)給藥，操作結(jié)束后達到鎮(zhèn)痛效果，需要10分鐘左右。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院LDR一體化產(chǎn)房（待產(chǎn)、生產(chǎn)、休息）)

硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對孕媽究竟有什么幫助？

對孕媽而言，硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的好處是能減痛和為分娩蓄力，讓孕媽不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，疼痛感減輕后，孕媽可以在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。另外還可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，還可以避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)。同時，整個鎮(zhèn)痛過程是根據(jù)鎮(zhèn)痛效果實時可控的，以達到最少的用量，更好的鎮(zhèn)痛。