下面，通過硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)具體的操作步驟來真切了解無痛分娩時(shí)的感受：

第一步：開放靜脈通路，適量補(bǔ)充液體以保證循環(huán)穩(wěn)定；監(jiān)測(cè)基本生命體征。

第二步：擺體位、消毒，在膝胸側(cè)臥位下，對(duì)背部操作區(qū)域消毒，并且用無菌單覆蓋腰背部。

第三步：局部麻醉，在硬膜外穿刺針的進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉，感覺如同靜脈輸液穿刺一樣。

第四步：硬膜外腔穿刺置管，麻醉醫(yī)師細(xì)致熟練的將硬膜外針穿入硬膜外腔，然后引導(dǎo)一根纖細(xì)（直徑0.8mm）的塑料導(dǎo)管進(jìn)入硬膜外間隙。整個(gè)穿刺置管過程腰部偶爾會(huì)有酸脹的感覺，不會(huì)有疼痛。當(dāng)硬膜外導(dǎo)管穿入時(shí)孕媽可能會(huì)有一點(diǎn)麻颼颼的或者抓癢的感覺，這種感覺會(huì)持續(xù)幾秒是很正常的。麻醉醫(yī)師會(huì)先注射小劑量的鎮(zhèn)痛藥以確定孕媽對(duì)藥物有沒有沒有不良反應(yīng)，會(huì)詢問孕媽是否感覺，頭暈、口中異味不適感、舌頭麻木，或心跳加速等。

第五步：穿刺針移除，導(dǎo)管留在腰部，現(xiàn)在可以通過導(dǎo)管給鎮(zhèn)痛藥物了，這時(shí)孕媽所能感覺到的只是背部固定導(dǎo)管的膠布。導(dǎo)管連接到一個(gè)自動(dòng)控制泵，這個(gè)控制泵每時(shí)每刻定時(shí)定量地給孕媽輸送藥物。由于麻藥對(duì)每個(gè)人的麻醉程度不同，在產(chǎn)程進(jìn)展中麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)每個(gè)孕媽的敏感度調(diào)整劑量，確保鎮(zhèn)痛藥物的劑量適合孕媽，維持至分娩結(jié)束。

第六步：麻醉醫(yī)師可能要求孕媽在0到10的范圍內(nèi)來評(píng)估疼痛程度，這主要是給麻醉醫(yī)師提供一個(gè)藥物是否起效的指標(biāo)，并且估計(jì)藥量是否足夠減輕孕媽的疼痛。只要孕媽和麻醉醫(yī)師都認(rèn)為藥物起效了，孕媽也感覺舒適了，全部操作就宣告完成。

產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)行，在這個(gè)過程中，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)師都會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)孕媽的宮縮頻率、強(qiáng)度、心率、血壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶的心率，隨時(shí)掌握分娩進(jìn)展，全程守護(hù)孕媽和寶寶的安全。隨著時(shí)間的推移，數(shù)小時(shí)以后藥物作用會(huì)逐漸退凈，孕媽完全恢復(fù)下半身的正常知覺。這時(shí)，有可能會(huì)些酸脹感，也可能繼續(xù)有些輕微的疼痛（宮縮痛）。

不是所有孕媽都能使用硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛

不是所有醫(yī)院都能做硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛雖好，卻并不是人人都適合的，如有凝血功能方面的異常、妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的孕媽應(yīng)向麻醉醫(yī)師咨詢，由麻醉醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。如果是嚴(yán)重的凝血異常、嚴(yán)重脊椎畸形、穿刺部位皮膚感染或麻醉藥過敏等則不適合。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院水中分娩產(chǎn)房)

如果不能硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，還有更自然的分娩方式供孕媽選擇——水中分娩，同樣可以減輕孕媽分娩時(shí)的疼痛感，有明顯的鎮(zhèn)痛效果。孕媽在較為放松、疼痛減輕的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，有利于產(chǎn)程的縮短。而且水中分娩支持自由體位分娩，可由家屬陪伴給以精神的支持與鼓勵(lì)，這對(duì)孕媽分娩有著極其重要的作用。在水中，水的包容作用對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔起著很好的保護(hù)作用，會(huì)陰側(cè)切的幾率也會(huì)減少。

另外，也不是所有醫(yī)院都能做硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。開展硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的醫(yī)院，必須要有強(qiáng)大的技術(shù)支撐。硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)麻醉技術(shù)的應(yīng)用，孕媽對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的敏感程度、麻醉醫(yī)師的技術(shù)熟練程度、實(shí)施鎮(zhèn)痛的時(shí)間、鎮(zhèn)痛的方法等因素決定著鎮(zhèn)痛的效果。然而，在大多數(shù)公立綜合醫(yī)院，由于麻醉醫(yī)生缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致僅有少數(shù)孕媽能享受到分娩鎮(zhèn)痛，即使享受到分娩鎮(zhèn)痛的少數(shù)孕媽，普遍面臨的也是麻醉醫(yī)生打完無痛即走的現(xiàn)狀。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì))

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，均為麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)，曾就職于大型三甲綜合醫(yī)院，具有豐富的麻醉臨床工作經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)。其中，副主任醫(yī)師1人，資深麻醉主治醫(yī)師4人。

安控集團(tuán)自創(chuàng)立以來無痛分娩孕媽已達(dá)12851位，重慶安琪兒成立近3年來，成功幫助400多位孕媽無痛分娩，無痛分娩率達(dá)80%以上。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，歐美國(guó)家無痛分娩率在85%左右，而中國(guó)由于麻醉醫(yī)師缺乏等原因，全國(guó)平均無痛分娩率才10%左右，比較而言，安琪兒80%以上的無痛分娩率已比肩先進(jìn)的歐美國(guó)家。

》多學(xué)科聯(lián)合管理：安琪兒疼痛管理門診，將分娩疼痛的管理前置到孕期，通過產(chǎn)科學(xué)、麻醉學(xué)科、運(yùn)動(dòng)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合，提前為孕媽提供分娩指導(dǎo)。

》多樣化鎮(zhèn)痛方式：在關(guān)注孕媽分娩疼痛需求的前提下，安琪兒提供無痛分娩服務(wù)，無痛分娩分為非藥物性和藥物性的鎮(zhèn)痛方法，非藥物性的包括LDR產(chǎn)休一體化溫柔分娩、水中分娩等多樣化的分娩方式，藥物性的包括椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛藥等，安琪兒可通過這些鎮(zhèn)痛方式為孕媽分娩減痛。而這些，孕媽均可在疼痛管理門診提前熟悉，不至于分娩那一刻過于緊張。

》全產(chǎn)程分級(jí)鎮(zhèn)痛：安琪兒實(shí)行疼痛分級(jí)管理，根據(jù)孕媽在產(chǎn)程中對(duì)于自身的疼痛評(píng)分及疼痛需求進(jìn)行鎮(zhèn)痛。當(dāng)疼痛處于3分以下，不影響孕媽休息時(shí)，不需要特別處理。如果疼痛影響休息，助產(chǎn)士可以幫助孕媽通過拉瑪澤呼吸法、分娩球操、慢舞、音樂冥想等方式進(jìn)行減痛。通常來說，疼痛處于3分以上，孕媽強(qiáng)烈地感受到疼痛時(shí)，可以通過水中待產(chǎn)、藥物分娩鎮(zhèn)痛等方式緩解疼痛。

》鎮(zhèn)痛需求及時(shí)解決：在安琪兒，麻醉醫(yī)生會(huì)隨時(shí)觀察孕媽產(chǎn)程情況，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生管理產(chǎn)程，如有特殊情況或?qū)殞毑贿m，可及時(shí)處理，麻醉醫(yī)生的在場(chǎng)給予孕媽更好的心理支持。重慶安琪兒麻醉醫(yī)生24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，麻醉科手術(shù)室與產(chǎn)房?jī)H一門之隔，這樣的醫(yī)療硬件及軟件資源的配備，也讓安琪兒對(duì)疼痛管理更具優(yōu)勢(shì)。